Couvrir mes frais de santé

Santé : Comment bien choisir sa mutuelle santé !

Parce qu’il devient de plus en plus coûteux de se soigner, parce que les dépenses de santé sont de moins en moins remboursées, parce que les offres sont nombreuses, il est indispensable de se faire conseiller pour trouver non pas « une bonne mutuelle » mais celle qui correspond à vos besoins et votre budget !

Quelques notions sur les frais de santé

  • Base de remboursement : Pour vos remboursements, la Sécurité sociale ne se base pas sur les frais de santé réels engagés mais sur le tarif de référence fixé pour chaque acte médical, appelé  » base de remboursement ». Exemple pour un médecin généraliste : 23€ au 01/01/2012.
  • Ticket modérateur : Différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par la Sécurité sociale. Son taux varie en fonction des actes et médicaments, de votre situation et du respect ou non du parcours de soins.
  • Participation forfaitaire de 1€ : Participation à la charge du patient, appliquée par la Sécurité sociale. Elle concerne les actes de santé et consultations effectués par les médecins (hors hôpital) , les analyses médicales et les examens radiologiques.
  • Dépassements d’honoraires : Montants des frais de santé facturés au delà de la base de remboursement, pris en charge ou non par votre mutuelle en fonction de la formule choisie.
  • Forfait journalier hospitalier : L’assurance maladie prend en charge les frais d’hospitalisation à hauteur de 80 à 100% de la base de remboursement et laisse à votre charge le forfait d’hospitalisation de 18€/jour.
  • Forfait de 18€ : La Sécurité sociale peut laisser à votre charge un forfait de 18€ pour les actes dont le montant est supérieur ou égal à 120€.
  • Franchise médicale : Elle concerne l’achat de médicaments, les actes paramédicaux, le coût de transports sanitaires. Elle s’élève de 0,50€ par boite de médicaments et acte paramédical à 2€ par transport sanitaire.